Il y a toujours quelqu’un qui trouve un moyen de tricher."
La peur du virus est aussi un risque
Les craintes suscitées par le virus ont accru les préoccupations en matière de santé mentale. Brandt a déclaré que sa pratique examine encore plus soigneusement les patients souffrant d’anxiété et de dépression en raison du stress supplémentaire provoqué par la pandémie.
Il recommande aux patients de maintenir une « communication ouverte et honnête » avec les médecins et de maintenir « des soins prénatals complets pendant la pandémie ».
"Même si nous n’effectuons pas autant de visites en cabinet, les patients devraient appeler leur médecin pour faire part de leurs inquiétudes", a-t-il déclaré.
Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande aux prestataires de soins de santé de « rassurer les patients sur le fait que même pendant cette période », il existe un traitement de santé mentale efficace et un soutien s’ils sont infectés.
Les troubles de l’humeur et l’anxiété font partie des complications les plus courantes pendant la grossesse ou au cours de la première année après l’accouchement. L’ACOG recommande aux prestataires de soins de santé maternelle de dépister toutes les femmes au moins une fois pendant la grossesse pour déceler les symptômes de dépression et d’anxiété. Un dépistage supplémentaire de la santé mentale est également nécessaire pendant la période post-partum, a déclaré l’ACOG.
La plupart des femmes enceintes infectées par le virus présenteront des symptômes légers à modérés, a déclaré Brandt. Bien qu’il ait observé des symptômes graves chez des patientes enceintes, la plupart souffraient de problèmes médicaux tels que l’asthme ou le diabète, a-t-il déclaré.
Ses conseils, comme ceux des co-auteurs de l’étude Goldstein, Gupta et d’autres, sont pragmatiques : essayez de rester à l’abri du coronavirus et du COVID-19.
"À l’heure actuelle, la meilleure stratégie est d’éviter l’infection", a déclaré Brandt.
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De nombreux États ont donné la priorité aux vaccins contre le COVID-19 pour les personnes de plus de 75 ans, puis sont passés à celles de plus de 65 ans, mais ils ne devraient pas continuer à se retirer en fonction de l’âge, a déclaré lundi un comité consultatif des Centers for Disease Control and Prevention.
Cette approche est intrinsèquement injuste envers les minorités, ont déclaré les membres du comité, parce qu’elles ont une espérance de vie inférieure et parce que les personnes de couleur meurent du COVID-19 plus jeunes que les Américains blancs – même dans la trentaine, la quarantaine et la cinquantaine.
"Je ne suis pas favorable à ce qu’une tranche d’âge d’admissibilité soit inférieure à 65 ans", a déclaré le Dr José Romero, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à l’Université de l’Arkansas pour les sciences médicales à Little Rock et président du comité consultatif sur les pratiques d’immunisation. .
Le comité n’est pas d’accord avec les projets de certains États visant à exiger que les gens prouvent qu’ils souffrent de deux problèmes de santé figurant sur une liste prédéfinie avant d’être autorisés à se faire vacciner.
Les personnes souffrant de deux problèmes de santé bien contrôlés pourraient présenter un risque plus faible de contracter un COVID-19 grave que celles souffrant d’un problème incontrôlable ou d’une maladie moins courante qui n’était pas assez fréquente et qui figurent sur la liste.
Par exemple, bien que le diabète de type 2 soit considéré comme une maladie à risque élevé, le diabète de type 1 ne l’est pas toujours, même si les personnes atteintes de cette version auto-immune moins courante courent le même risque, a noté le Dr Katherine Poehling, professeur de pédiatrie à Wake. École forestière de médecine de Winston-Salem, Caroline du Nord.
Oui, certaines personnes mentiront sur leur état de santé, a admis le Dr Helen Talbot, spécialiste des maladies infectieuses au centre médical de l’université Vanderbilt à Nashville, Tennessee. "Il y a toujours quelqu’un qui trouve un moyen de tricher."
Mais il vaut mieux laisser entrer quelques tricheurs que de refuser le vaccin à ceux qui en ont vraiment besoin, a-t-elle déclaré.
L’autre catégorie de personnes qui devrait être prioritaire, ont déclaré les membres du comité, sont celles qui s’occupent d’autres personnes qui ne pourront peut-être pas se faire vacciner.
Le Dr Grace Lee, professeur de maladies infectieuses pédiatriques à l’hôpital pour enfants Lucile Packard et à la faculté de médecine de l’université de Stanford, en Californie, a cité les parents d’enfants ayant reçu une greffe de cellules souches.
"Être capable de protéger ces personnes en l’absence de tout problème médical à haut risque, je pense, est important en soi, en partie parce que nous ne pouvons pas vacciner les jeunes enfants pour le moment", a-t-elle déclaré.
Chaque État élabore son propre plan de vaccination, il y a donc beaucoup de messages contradictoires sur qui devrait être prioritaire au cours des prochains mois, car l’approvisionnement en vaccins reste serré, ont déclaré les membres du comité.
Pour cette raison, les membres du comité ont déclaré que le vaccin Johnson & Johnson, autorisé ce week-end, devrait être ajouté à l’ensemble des vaccins disponibles, plutôt que ciblé sur un groupe ou une population en particulier.
Ils ont réaffirmé leur engagement en faveur d’une distribution équitable des vaccins, même s’ils sont distribués au plus grand nombre de personnes possible.
"Je me sens très mis au défi de veiller à ce que nous continuions à garder l’équité comme objectif de la mise en œuvre du programme de vaccination contre le COVID-19", a déclaré Lee.
De nombreux centres de distribution de vaccins sont tellement soucieux de vacciner précisément les bonnes personnes qu’ils en refusent trop, a-t-elle poursuivi.
Lors de sa deuxième réunion de quatre heures en deux jours, le comité a examiné s’il fallait prolonger la période recommandée entre les deux doses des vaccins Pfizer-BioNTech ou Moderna.
Certains ont suggéré qu’un retard permettrait de distribuer davantage de vaccins, mais les membres du comité ont déclaré qu’ils ne pensaient pas qu’il y avait suffisamment de données pour justifier de retarder la deuxième dose de l’un ou l’autre vaccin.
Les opinions étaient plus mitigées quant à savoir si les personnes présentant des symptômes de la COVID-19 auraient besoin des deux doses de vaccin à deux doses.
L’immunologie de base suggère que la maladie agirait comme une dose primaire et la première injection comme un rappel, a déclaré Talbot. "Je n’ai pas besoin de données supplémentaires. Nous avons tous suivi des cours d’immunologie", a-t-elle déclaré.
D’autres se sont demandé si les risques de la vaccination pour les personnes ayant eu la COVID-19 l’emporteraient sur les avantages, en particulier d’une deuxième injection. Les responsables du CDC ont déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment d’informations pour répondre à cette question.
La mise en œuvre d’une telle politique serait difficile, car il n’est pas clair combien de temps dure la protection et à quel point une personne doit être malade pour développer une protection naturelle adéquate.
Contactez Karen Weintraub à kweintraub@usatoday.
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Lundi, Nick Muerdter avait reçu 2,4 millions de visites sur une page qu’il avait lancée il y a deux semaines pour aider les gens à trouver des rendez-vous ouverts pour le vaccin COVID-19 dans les pharmacies à proximité.
"Je voulais juste simplifier les choses, pour que vous n’ayez pas besoin de cliquer une douzaine de fois pour découvrir qu’il n’y a aucun rendez-vous disponible", a déclaré le programmeur du Colorado.
Le système national de rendez-vous pour les vaccins est défaillant dans de nombreux endroits, ce qui conduit à une course pour trouver les rendez-vous qui, dans de nombreux endroits, conviennent le mieux aux chanceux, aux connaisseurs d’Internet ou aux mobiles.
"J’ai beaucoup de voisins qui conduisent des heures pour se rendre dans d’autres comtés où ils peuvent se faire vacciner, mais tout le monde ne peut pas le faire", a déclaré Melissa McPheeters, professeur de politique de santé et d’informatique biomédicale au centre médical de l’université Vanderbilt.
Même pour ceux qui disposent d’options, il arrive parfois que le système ne fonctionne pas du tout.
À Washington, DC, le portail de vaccination de la ville était en panne au cours du week-end, incapable de gérer une augmentation alors que plus de 36 000 personnes tentaient d’accéder à 4 300 rendez-vous , selon un tweet de Lindsey Parker, directrice de la technologie du gouvernement de DC.
Suivi de la distribution du vaccin COVID-19 par État : combien de personnes ont été vaccinées aux États-Unis ?
Muerdter et d’autres tentent d’offrir une aide numérique à ceux qui n’ont ni famille ni amis et qui peuvent passer des heures à chercher une photo lorsque les systèmes fonctionnent.
Malgré le succès extraordinaire de la création de trois vaccins pour lutter contre le COVID-19 en moins d’un an, le système de santé américain fragmenté signifiait qu’il n’existait pas de moyen simple et unifié de s’inscrire pour se faire vacciner.
"La planification des rendez-vous est devenue un problème majeur", a déclaré Tinglong Dai, professeur de gestion des opérations à l’école de commerce de l’Université Johns Hopkins, qui a écrit sur le problème. "C’est cruel de voir des gens subir cela parce que le gouvernement ne fait pas le gros du travail."
Lors d’une conférence de presse lundi, Jeff Zients, coordinateur de la réponse au COVID-19 à la Maison Blanche, a reconnu le problème.
Un homme de 85 ans gagne mais pour se faire vacciner, il doit prendre rendez-vous en ligne. Malheureusement, il n’a personne avec "trois jours consécutifs pour vous aider à cliquer sur Actualiser".
"Si proche", lui dit l’un des juges. "Plus de chance la prochaine fois."
Le sketch frappe de près alors que des milliers de personnes ont du mal à naviguer dans les systèmes de rendez-vous qui favorisent les personnes connaissant l’informatique avec un accès rapide à Internet, créant des inégalités fondamentales pour ceux qui ne sont pas férus de technologie.
"C’est un décalage", a déclaré McPheeters. "Nous avons mis en place un système extrêmement difficile à gérer pour le public cible des personnes âgées."
Pour aider à combler le fossé entre les personnes âgées et les autres qui n’ont pas les moyens de se connecter en ligne, des inconnus interviennent. Des « anges du vaccin » ou des « chasseurs de vaccins » sont apparus en ligne pour aider les autres à trouver des places ou simplement partager des informations. Des milliers de messages ont inondé les groupes Facebook des habitants de Chicago , du New Jersey , du Texas et de l’État de Washington . D’autres se sont organisés sur le site de quartier NextDoor, comme la DC Vaccine Coalition .
« Aussi fou que cela puisse paraître, c’est la méthode américaine » : Au milieu d’un déploiement chaotique du vaccin contre le COVID-19, les États trouvent des moyens de relier les tirs aux armes
Leurs messages montrent les difficultés auxquelles les gens sont confrontés.
"J’essaie d’aider quelqu’un qui vit dans un code postal désigné par la FEMA à Dallas et qui souffre de graves affections sous-jacentes à obtenir un rendez-vous pour un vaccin. J’ai mis son nom sur la liste du comté de Dallas. Puis-je faire autre chose ? Dois-je allez-y et enregistrez-le partout ailleurs ? » lisez-en un du Texas.
Une chasseuse de vaccins du New Jersey, qui vit dans une zone rurale où le Wi-Fi n’est pas puissant, s’est demandé pourquoi un site de rendez-vous en pharmacie Rite Aid demandait aux utilisateurs de choisir une heure alors qu’à chaque fois qu’ils cliquaient sur, ils étaient déjà pleins.
Un camarade chasseur a répondu : "Ils le donnent à celui qui remplit le plus vite. C’est un peu foireux, mais c’est comme ça."
Vous cherchez un rendez-vous pour une vaccination contre la COVID-19 ? Essayez ces sites Web.
C’est ce qui a conduit Muerdter, programmeur au Laboratoire national des énergies renouvelables, à écrire son code. Des collègues se sont plaints il y a deux semaines de ne pas pouvoir prendre rendez-vous pour leurs parents. Il s’est donc assis la nuit et a écrit un code informatique rapide et sale pour automatiser la recherche de rendez-vous de vaccination en pharmacie ouverte dans le Colorado.
Lors de son lancement, le gouverneur l’a appelé pour le féliciter et lui a demandé si l’État pouvait également l’utiliser. Jeudi, il a créé un site national approximatif mais fonctionnel sur vaccinspotter.org , faisant la même chose pour les chaînes de pharmacies dont il peut accéder aux données.
Samedi, le sénateur de l’État de l’Arkansas, Greg Leding, a tweeté l’adresse du site de Muerdter, notant que l’Arkansas ne disposait pas de son propre centre centralisé pour aider à connecter les résidents aux vaccins.
Il existe d’autres sites de recherche de vaccins, dont un créé par le gouvernement fédéral qui a été lancé en 2011 lors de la pandémie de grippe H1N1 et qui a été relancé pour aider à trouver le vaccin contre la COVID-19.
Le site, vaccinfinder.org, donne aux utilisateurs l’éligibilité actuelle aux vaccins pour leur code postal et indique les rendez-vous disponibles dans les chaînes de pharmacies nationales à proximité, a déclaré John Brownstein, directeur de l’innovation au Boston Children’s Hospital et son créateur.
Pour l’instant, le site ne contient des informations que sur les rendez-vous dans les services de santé et autres cliniques de vaccination dans une poignée d’États, mais d’autres sont ajoutés chaque jour. À terme, Brownstein espère ajouter la possibilité de prendre des rendez-vous à l’échelle nationale.
Même sous sa forme actuelle, le site reçoit des millions de visites et aide les gens à se faire vacciner.
"Même s’ils doivent encore s’inscrire pour prendre rendez-vous, le site leur a indiqué où il y avait un vaccin près de chez eux, ce qui réduit la frustration", a déclaré Brownstein.
"Des minutes, pas des heures"
Les difficultés liées à l’inscription pour se faire vacciner sont un échec du système, a déclaré vendredi le Dr Ashish Jha devant le comité des voies et moyens de la Chambre.
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